ДМС предоставляет гражданам возможность получения медицинской помощи в коммерческих, ведомственных и иных лечебных учреждениях в дополнение к системе ОМС. ДМС защищает интересы застрахованного, связанные с затратами на оказание ему медицинской помощи при наступлении страхового случая.

РЕСО-Гарантия занимается добровольным медицинским страхованием с 1994 года. Сегодня нашими программами ДМС пользуются более 500 000 человек. РЕСО-Гарантия входит в тройку крупнейших страховщиков России по ДМС .

Налоговые льготы

Физическое лицо имеет право на получение социального налогового вычета в размере до 120 000 тыс. руб. в год при заключении договора ДМС в свою пользу, а также в пользу супруга (супруги), своих родителей и своих детей в возрасте до 18 лет (Основание: Налоговый кодекс РФ (часть вторая) ст. 219, п. 1, пп. 3).

Не является страховым случаем и Страховщик не возмещает стоимость медицинских услуг, оказанных застрахованному лицу:

• в медицинских и иных учреждениях, не предусмотренных в договоре страхования;
• в связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими или полученными:
  а) в состоянии или в следствии алкогольного, наркотического, токсического и иного опьянения,
  б) в результате или при совершении Застрахованным противоправных действий,
  в) в связи с умышленным причинением Застрахованным себе телесных повреждений, суицидальными попытками.

Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия:

• Уникальная программа для физических лиц не имеет аналогов среди других страховых компаний;
• Полис "Доктор РЕСО" открывает для Вас 90 лучших лечебных заведений Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Это гарантия вашего визита к врачу-специалисту в ближайшее время от дня обращения;
• Консультация в зарубежных клиниках у ведущих специалистов (второе мнение);
• Круглосуточная медицинская диспетчерская служба экономит Ваше время на запись к нужному специалисту;
• Стоимость договора остается неизменной в течении года страхования даже при оплате в рассрочку;
• Нет ограничения по количеству обращений;
• Выгодно для семьи – скидка до 20%

Условия страхования:

• Срок действия договора ДМС 1 календарный год
• Возраст застрахованных лиц от 1 года до 75 лет*.
• Договор ДМС заключается на основе заполненной медицинской анкеты и вступает в силу через 15 дней после подписания и оплаты.
• Страхователь выбирает категорию поликлиник (1, 2 или 3), где он сможет обслуживаться в рамках базовой программы (прием врача в поликлинике + помощь на дому + скорая помощь), а дополнительно к базовой программе в полис можно включить стоматологию, диспансеризацию и экстренную стационарную помощь.
• Услуги помощи на дому и скорой помощи оказываются в пределах административных границ Санкт-Петербурга (гг. Кронштадт, Ломоносов, Зеленогорск), а также частично Гатчинский Всеволожский и Ломоносовский районы.

На страхование ДМС не принимаются граждане:

• состоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом (по поводу венерических заболеваний) и других диспансерах, центрах и профилактике СПИДа и ВИЧ- инфекций;
• инвалиды первой и второй группы;
• больные онкологическими заболеваниями;
• граждане, госпитализированные на дату заключения договора.

Перед выбором страховщика, чьими услугами можно воспользоваться без опасения следует ознакомиться с информацией, представленной на официальном сайте, опытом работы, отзывами клиентов. Одной из зарекомендовавших себя компаний, которая является РЕСО – Гарантия. Сегодня мы узнаем более подробно про полис ДМС РЕСО и его условия.

О компании РЕСО

РЕСО – Гарантия начала свою деятельность в 1991 году. Она получила лицензии на предоставления страховых продуктов более ста разновидностей. Обратиться к специалистам компании могут и физические и юридические лица. Один из страховых продуктов РЕСО ДМС. Среди коллектива организации насчитывается свыше двадцати семи тысяч агентов, брокеров. Количество филиалов почти достигает 1000 показатель. Найти представительство можно во многих городах РФ, а также в ближайших иностранных государствах. Статистика показывает, что к услугам РЕСО — Гарантия пользуется примерно 10 миллионов клиентов.

Преимущества ДМС в РЕСО

К преимущественным качествам компании можно отнести:

1. Широкая сеть деятельности. Это обусловлено тем, что работают представительства по всей России и в ближайших странах зарубежья.
2. Медицинские клиники в столице и в других городах страны, которые выступают партнерами, созданы при сотрудничестве со страховой компанией.
3. Большой лимит денежных средств, в пределах которого страховщик может нести ответственность.
4. Консультирование и наблюдение за состоянием здоровья застрахованного лица. Это подтверждает наличие индивидуального подхода к каждому человеку. Такой специалист может выезжать при необходимости по удобному для гражданина адресу, давать рекомендации.
5. Наличие диспетчерских служб, в которых работают специалисты с высокой квалификацией. К их обязанности входит, например, вызов врача, консультация, запись в медицинское учреждение.
6. Проектирование и развитие медицинской базы.
7. Сотрудничество с большинством медицинским учреждением.
8. Наличие возможности транспортировки к месту проживания застрахованного лица, которое на момент наступления страхового случая пребывает в другом населенном пункте.
9. Граждане могут рассчитывать на получение помощи в клиниках, с которыми компания не сотрудничает.
10. На срок действия договора закрепляется личный менеджер.
11. Страховая премия не изменяется в течение всего периода действия договора.
12. Предоставление льгот, а также дополнительных услуг. К таким можно отнести скидки, при обращении в определенные косметологические центры.
13. Стоимость лечения будет ниже, если заключен полис.
14. Наличие возможности внесения страховой премии в течение определенного времени (рассрочка).

Перечисленные преимущества подчеркивают стабильность, гарантии работы и безопасность сотрудничества.

Программы для юридических лиц

На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:

1. Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
2. Немедленное реагирование на вызов.
3. Обслуживание в России и СНГ.
4. Стационарное лечение.
5. Комплексные медицинские осмотры.
6. «ДМС.Малый бизнес»
7. Личный врач/Врач фирмы.
8. Лекарственное обеспечение.
9. «Айболит» — для детей от рождения.
10. Стоматологическое обслуживание (стоматология).
11. Ведение беременности и роды.
12. «Здоровье без границ».
13. Реабилитационно-восстановительное лечение.

Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».

Что включено

По условиям договора ДМС.Малый бизнес, он заключается при наличии следующих оснований:

• трудовой коллектив не менее двух сотрудников;
• возраст застрахованных лиц должен быть в пределах 18-80 лет;
• со всеми работниками заключено трудовое соглашение от имени одного юридического лица;
• на всех застрахованных распространяется одинаковые условия.
• период, на который может быть оформлен полис, составляет 12 месяцев;
• договор вступает в действие с момента поступления страховой премии.

При обращении на заключении договора не нужно предварительно проходить медицинский осмотр. Также за лиц, которые будут страховаться, не требуется представление анкет, где содержится информация об их состоянии здоровья. В программу для всех в обязательном порядке входит «Амбулаторная помощь». По усмотрению руководство предприятия может включить следующие программы в условия договора:

1. «Лечение на дому».
2. «Скорая помощь».
3. «Стационар экстренный».
4. «Телемедицина».
5. «Стоматология».

У заявителя есть право на протяжении срока действия полиса прикрепить новых лиц, а также снять, в случае прекращении трудовых отношений.

Стоимость

Программы ДМС для физических лиц

По системе ОМС действуют только минимальные условия в оказании помощи. При выборе ДМС человек сам выбирает программу и ее формирует. Для физических лиц действуют такие возможные варианты:

1. Доктор РЕСО.
2. Беременность и роды. Также при заключении данного договора мать с новорожденным за страховые средства может пребывать на протяжении 4 суток в одно-двухместной палате.
3. Защита от клещевого энцефалита.
4. ДМС-Трудовой
5. ДМС для Москвы: Medswiss с франшизой
6. Экстренное реагирование на ухудшение состояния здоровья.
7. Айболит
8. «Здоровье без границ»

Граждане на свое усмотрение выбирают подходящий по перечню услуг пакет страхования. Могут включаться и другие дополнительные программы.

Условия

Добровольное медицинское страхование подразумевает следующие условия:

1. Договор заключается на 12 месяцев.
2. Для заключения нужно заполнить анкету. После подписания и внесения оплаты документ приобретают законную силу спустя 15 дней.
3. Застраховаться могут лица возрастом от одного года до семидесяти пяти лет.
4. Услуги, которые оказываются на дому по условиям договора, предоставляются в пределах определенных территориальных границ.
5. Страхователь вправе выбрать поликлинику, в которой он будут обсуживаться в пределах установленной договором программы

Самым выгодным полисом, которым компания предлагает воспользоваться жителям Москвы, Санкт-Петербурга и других городов РФ, является «Доктор РЕСО».

Выбрав пакет услуг, с базовым обслуживанием в него входит:

• амбулаторная помощь;
• консультирование в режиме телефонного разговора и видеосвязи;
• скорая помощь медицинского характера;
• выезд по удобному адресу в пределах территории на которую распространяется действие полиса.

По желанию частным страхующим сфера здоровья может расширяться, и в список услуг по договору будут входить:

• диагностика совершеннолетних лиц (Азбука здоровья);
• экстренное помещение в медицинское учреждение на стационар;
• диагностика лиц, не достигших совершеннолетия (детская) ;
• стоматологическое обслуживание.

Обсуждаемый пакет услуг поможет соединить цену и качество обслуживания. Застрахованные вправе общаться за получением помощи в клинику по своему усмотрению. Если одновременно застраховать всех членов семьи действуют скидки.

Стоимость

Как оформить полис ДМС в РЕСО

Заявители могут на официальном сайте страховщика скачать бланк анкеты, которая обязательна для заполнения. Для этого следует внести персональные данные и зарегистрировать личный кабинет. Далее анкету нужно заполнить и отправить в электронном варианте на эмейл организации [email protected] .

Таким способом могут воспользоваться те, кто желает приобрести следующие полисы:

• «Доктор РЕСО»;
• «Айболит»;
• «Экстренная помощь».

Также граждане могут обратиться в офис и после консультирования и разъяснений агента оформить полис

1. Лица, которые имеют инвалидность первых двух степеней.
2. Люди, состоящие на учете, в связи в наркологической и другими зависимости. Также если наблюдается венерическое заболевание и туберкулез.
3. На момент оформления соглашения человек госпитализирован.

К заболеваниям, при наличии которых откажут в оформлении, будут относиться онкологические.

Какие понадобятся документы

Физические лица для оформления договора ДМС должны представить следующие документы:

1. Документ, который удостоверяет личность.
2. Полис обязательного медицинского страхования.

Если это иностранец, следует приложить документ, подтверждающий законное пребывание на территории РФ. Юридические лица и граждане, осуществляющие индивидуальную хозяйственную деятельность обязательный пакет бумаг следующий:

1. Свидетельство о государственной регистрации.
2. Выписка из госреестра.
3. Лицензия, которая подтверждает право на ведения подобной деятельности.
4. Сведения из налоговой службы.

Также следует представить доверенность на лица, который будет подписывать договор ДМС.

Куда и как обращаться застрахованному

Компания сотрудничает с немалым списком поликлиник. В перечень медицинских учреждений, куда застрахованные лица по программе ДМС могут обратиться, относятся:

1. Такие медицинские центры действуют во многих городах РФ.
2. Службы, которые выезжают в качестве неотложной помощи.
3. «Добрый доктор».
4. Другие клиники, с которыми страховщик сотрудничает.

Вы хотели бы обслуживаться в этой страховой компании со скидкой до 15%?

Заказать подбор ДМС

В портфеле услуг «Ресо» находятся разнообразные услуги по страхованию жизни и здоровья, включая страхование дополнительной пенсии, ренты, страхование от несчастного случая, на случай смерти или смертельных заболеваний, накопительное страхование. Компания, созданная в 2006 году, на протяжение 9 лет ведет свою деятельность и хорошо зарекомендовала себя на рынке страховых услуг.

В рамках страхования жизни и здоровья «Ресо» представляет шесть различных уровней программы «Капитал и Защита»: Сейф, Эконом, Актив, Престиж, Максимум и Юниор. Последняя предназначена для родителей и других родственников, которые хотят скопить крупную сумму к моменту начала самостоятельной жизни своих детей. Что же касается оставшихся пяти, то они представляют собой наборы различных опций - от базового минимума до наибольшей степени защиты с различной стоимостью и размером регулярного страхового взноса.

Кроме того, «Ресо» оформляет договоры обязательного и добровольного медицинского страхования с выдачей полисов. Предусмотрены различные программы ДМС для детей, взрослых, иностранных и иногородних трудовых мигрантов, включающие ведение беременности и родов или защиту от клещей.

Важность страхования жизни и здоровья трудно переоценить. Это обеспечение достойного будущего для себя и своих близких, защита от форс-мажора и уверенность в себе.

РЕСО-Гарантия – универсальная страховая компания, созданная в 1991 году. Компания имеет лицензию на более 100 видов страховых услуг и перестраховочную деятельность.

РЕСО-Гарантия предоставляет широкий спектр услуг по страхованию физических и юридических лиц. Приоритетными направлениями деятельности являются автострахование (КАСКО и ОСАГО, а также ДГО), добровольное медицинское страхование, страхование имущества физических и юридических лиц, ипотечное страхование, страхование туристов, страхование от несчастных случаев и другие виды. Накопительное страхование жизни предлагает дочерняя компания "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия".

РЕСО-Гарантия - агентская компания, в ней работают свыше 20 тысячи агентов. Филиальная сеть - одна из крупнейших в России - включает в себя 793 филиала и офисов продаж во всех регионах России. Продуктами и услугами РЕСО-Гарантия пользуются более 10 млн клиентов - организаций и частных лиц.

РЕСО-Гарантия стала лауреатом главной страховой премии страны "Золотая Саламандра" в нескольких почетных номинациях в 2005, 2008, 2011 и 2012 годах. Начиная с 2009 рейтинговое агентство «Эксперт РА» ежегодно подтверждает РЕСО-Гарантия "Исключительно высокий уровень надежности" А ++ - максимально возможный на сегодня в России. Также Компания является лауреатом общенационального конкурса "Народная марка/Марка №1 в России" в номинации "Страховая компания".

РЕСО-Гарантия в 2015 году заняла 137 место в рейтинге "Эксперт - 600. Крупнейшие компании России". Служба кредитных рейтингов Standart & Poor"s присвоило РЕСО-Гарантия рейтинги "ВВ/ruAA". В 2011 году РЕСО-Гарантия получила сертификат соответствия системы менеджмента качества требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2008. Сертификат удостоверяет, что система менеджмента качества РЕСО-Гарантия, применительно к страхованию и перестрахованию, отвечает требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2008 и бизнес-процессы в компании соответствуют международным стандартам. В 2014 году уровень качества был подтвержден cертификатом ГОСТ ISO 9001-2011.

Условия оформления Стоимость ДМС Вид доступа Дополнительные услуги Порядок оформления Оплата и Доставка Спецпредложение!

Общие условия страхования по программе Доктор РЕСО

• Срок действия полиса Доктор РЕСО 1 год;
• Дети младше 1 года, а также взрослые старше 75 лет на страхование не принимаются;
• Временная франшиза по полису составляет 15 календарных дней. Вследствие этого, обратиться в поликлинику по ДМС будет возможно спустя 2 недели после оформления .

Страховые суммы

• Поликлиника — 2 000 000 руб.
• Вызов врача на дом — 500 000 руб.
• Вызов скорой помощи — 500 000 руб.
• Телемедицина — 1 000 000 руб.

Повышающие возрастные коэффициенты

• Так как пожилые люди чаще обращаются за медицинской помощью, то для расчета тарифов применяются повышающие возрастные коэффициенты. А именно, начиная от 60 и до 69 лет включительно, базовая стоимость умножается на коэффициент 1,6. В то же время для людей от 70 лет и до 75 возрастной коэффициент равен 2, то есть цена полиса ДМС удваивается.

Скидки

• 7% если на страхование принимаются двое детей близнецов;
• 10% если в договор включены от 3-х человек, членов одной семьи. Если все родственники (от 3-х человек) младше 60 лет, то скидка составит 20% ;
• 5% если страхователь юрлицо и оплачивает ДМС за своих сотрудников, но не менее 3-х человек;

Допускается:

• Если вы оформили полис с доступом по гарантийным письмам, то в дальнейшем всегда можно выбрать поликлинику с прямым доступом.

Не допускаются изменения:

• Состава застрахованных лиц, а также сроков действия полиса ДМС;
• Страховой программы, например, набор рисков, категория клиник;
• Выбранной поликлиники в прямом доступе на другую;
• Прямого доступа в поликлинику на доступ по гарантийным письмам.

Доступ по гарантийным письмам

• Поликлиническое обслуживание застрахованных осуществляется на базе поликлиник, указанных в договоре. Визиты к специалистам, лабораторные и инструментальные исследования предварительно согласовываются со страховой компанией. Иначе говоря, «обращение в поликлинику по гарантийным письмам». Тем не менее такой вид доступа не вызывает проблем у клиентов. Во-первых, медицинская диспетчерская РЕСО работает круглосуточно. Во-вторых, страховая компания отправляет гарантийные письма моментально после обращения. И самое главное, цена полиса снижается на 1/3, в отличии от прямого доступа в поликлинику.

Как работает доступ по гарантийным письмам в РЕСО-Гарантия

• К примеру, вы записались к терапевту и предварительно согласовали этот визит с РЕСО. Терапевт назначил некоторые исследования, например анализ крови или УЗИ. Далее, не выходя из поликлиники, вы звоните в медицинскую диспетчерскую и попросите отправить гарантийное письмо. При этом, врач в страховой компании уточнит причину обращения и назначенные процедуры. Незамедлительно после звонка, ваше письмо будет направлено в поликлинику.

Прямой доступ в поликлинику

• Хотя, доступ по гарантийным письмам совсем не сложный, он может не подойти пожилым людям. Так как не все пенсионеры могут самостоятельно позвонить диспетчеру и согласовать отправку письма, то им приходится беспокоить своих родственников. Если доступ по письмам доставляет неудобства, то рекомендуется оформление полиса с прямым доступом. Т.е. прямой доступ это тот-же объем услуг, только без звонка в страховую компанию. Но как и отмечалось ранее, страховка с прямым доступом стоит дороже аналогичной, с доступом по гарантийным письмам.

В разработке

• Для оформления полиса необходимо заполнить медицинскую анкету. Анкета заполняется в электронном виде и отдельно на каждого Застрахованного.
• Отправить заполненные анкеты по эл. почте на адрес: [email protected]
• Договор медицинского страхования будет подготовлен в течение 1 рабочего дня с момента получения анкет. Комплект документов будет направлен вам на эл.почту для ознакомления.

Скачать анкеты для заполнения:

СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ от РЕСО-Гарантия